Protocol

Hechtingen / agraves verwijderen

Doel

Niet oplosbaar hechtdraden cq agraves, waar een wond primair mee gesloten is, op een correcte en antiseptische wijze verwijderen.

Algemene opmerkingen

Deze handeling mag alleen worden uitgevoerd in opdracht van de arts.

Veel wonden zijn gesloten met een rij enkelvoudig geknoopte hechtingen. Het is ook mogelijk (met name buikwonden) dat een wond is gesloten met een "intracutane draad" hiervoor gelden aparte richtlijnen

Voorbereiding

- Zorg voor een rustige omgeving

- Zorg voor privacy

- Doe sieraden af

- Handen wassen

- Leg alle benodigdheden binnen handbereik op een dienblad.

- Vertel de cliënt het doel van de handeling en wat er gaat gebeuren en dat de handeling belastend kan zijn, of indien deze dit niet kan begrijpen: noem de naam van de cliënt en maak duidelijk dat er iets gaat gebeuren.

Benodigdheden

Bij hechtingen:

- Steriele pincet.

- Hechting verwijder mesje ("stitch-cutter") eventueel steriele schaar

- Betadine of chloorhexidine tinctuur

- Watten stokjes

- Steristrips en verbandmateriaal (nodig bij wijken van de wond)

- Onsteriele handschoenen

- Bekkentje om verwijderde hechtingen in te doen

Bij agraves of nietjes

- Agravetang of nietjestang

- Betadine of chloorhexidine tinctuur

- Watten stokjes

- Steristrips en verbandmateriaal (nodig bij wijken van de wond)

- Onsteriele handschoenen

- Bekkentje om verwijderde agraves of nietjes in te doen

Werkwijze

- Bewoner op bed laten liggen of laten zitten

- Eventueel verband of pleister van de wond verwijderen

- Doe de handschoenen aan

- Wond goed desinfecteren met betadine of chloorhexidine tinctuur. Laat dit één minuut drogen.

- Verwijder eerst om en om de hechtingen of agraves of nietjes.

Bij hechtingen:

- Pak met de steriele pincet het knoopje van de hechting vast en snij de hechting onder het knoopje aan de korte zijde (dicht bij de huid) door met de stitch-cutter.

- Trek de hechting nu uit de huid en deponeer hem in het bekkentje. Doe dit op een dusdanige manier dat zowel pincet als stitch-cutter steriel blijven. Dus bekkentje niet aanraken met deze materialen.

- Herhaal deze handeling tot alle hechtingen verwijderd zijn.

Bij agraves / nietjes:

- Open de tang en schuif de onderkant van de bek tussen de huid en de agrave. Door de tang te sluiten zal de agrave "uitbuigen" en loskomen van de huid.

- Deponeer de agrave in het bekkentje. Doe dit op een manier waarbij de agrave-tang steriel blijft. Dus bekkentje niet aanraken met de tang.

- Herhaal deze handeling tot alle agraves / nietjes verwijderd zijn

- Als de wond niet wijkt, de rest van de hechtingen of agraves of nietjes verwijderen.

- Wond na het verwijderen van hechtingen of agraves nog goed schoonmaken met betadine of chloorhexidine tinctuur (desinfecteren)

- In principe is het meestal niet nodig de wond te verbinden

- Help de bewoner met het in orde brengen van de kleding.

- Help de bewoner naar de gewenste plek en in de gewenste houding.

- Ruim de gebruikte materialen op.

- Doe afval in de afvalzak.

- Was de handen.

- Verwijder eventuele bedschermen.

- Noteer in het dossier (of ander afgesproken plaats) dat de handeling is uitgevoerd.

Complicaties

- Collaberen (flauwvallen)

- Wijken van de wondranden

- Lekkage van wondvocht

- Infectie

Complicaties moeten altijd in het zorgdossier worden opgeschreven en aan de arts te worden gemeld.

Mag zelfstandig worden verricht door

Verpleegkundige is bevoegd

Andere zorgverleners als men beschikt over een bekwaamheidsverklaring (afhankelijk van instellingsbeleid)

Let op:

Het is de bedoeling met dit protocol een bijdrage te leveren aan een goede, verantwoorde en doelmatige zorg- en dienstverlening. Het kan zo nodig worden aangepast aan de individuele wensen van de cliënt. Bij twijfel ten aanzien van de uitvoering van dit protocol of in situaties waarin dit protocol niet voorziet, overlegt men met de direct leidinggevende.

Afwijken van dit protocol kan soms noodzakelijk zijn, doch men zal afwijken van dit protocol te allen tijde moeten kunnen motiveren. Dit protocol is slechts een hulpmiddel en kan en mag nimmer de plaats innemen van het eigen denken en handelen van de zorgverlener / ondersteuner.

De zorgverlener / ondersteuner kent en neemt bij het hanteren van dit protocol zijn of haar eigen verantwoordelijkheid.

Dit protocol is niet bestemd voor particulier gebruik.

Auteur: D.Slagter, verpleegkundige

Publicatiedatum: 2 maart 2006

Laatste herziening:07-03-2011

Disclaimer: De auteur draagt geen enkele verantwoordelijkheid ten aanzien van het gebruik van dit protocol. Raadpleeg zo nodig de arts.