Risico-matrix decubitus

 

GEESTELIJKE TOESTAND

·         Goed

·         Lusteloos, gedeprimeerd, gedesoriënteerd angstig

·         Zwaar depressief, psychotisch, verward, volledig suf

·         Bewegingsloos, bewusteloos

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

NEUROLOGISCH

·         Geen afwijkingen

·         Geringe stoornissen, krachtvermindering

·         Gevoelsstoornissen, lichte verlammingsverschijnselen

·         verlamd

 

0

-

-

-

 

-

2

-

-

 

-

-

4

-

 

-

-

-

6

MOBILITEIT

·         Goed

·         Licht beperkt, loopt met hulp hele dag of regelmatig op. Rolstoelbewoner met goede armfunctie

·         Voornamelijk bedlegerig, alleen uit bed bij wassen en bed verschonen. Hele dag passief in stoel

·         geheel bedlegerig

 

0

 

-

 

-

-

 

-

 

1

 

-

-

 

-

 

-

 

2

-

 

-

 

-

 

-

3

VOEDINGSTOESTAND

·         Goed

·         Matig, als na enkele dagen niet gegeten

·         Slecht. Langer dan week niet gegeten. Braken en diarree

·         Uitgeteerd: als bij kankerpatiënten

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

VOEDING

·         Eet zelf of krijgt sondevoeding, eetlust goed

·         Wil niet eten, krijgt tijdelijk sondevoeding

·         Geen voeding

 

0

-

-

 

-

-

-

 

-

2

-

 

-

-

3

INCONTINENTIE

·         Geen

·         Af en toe voor urine

·         Voor urine of faeces

·         Geheel incontinent

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

LEEFTIJD

·         Jonger dan 40 jaar

·         Ouder dan 40 jaar

·         Ouder dan 50 jaar

·         Ouder dan 60 jaar

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

TEMPERATUUR

·         Lager dan 37.5 0 C.

·         Hoger dan 37.5 0 C.

·         Hoger dan 38.5 0 C.

·         Hoger dan 39.5 0 C. of lager dan 35.5 0 C.

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

MEDICATIE

·         Geen

·         Corticosteroïden slaapmiddelen, antistollingsmiddelen

·         Pijnstillers, tranquillizers, cytostatica, antibiotica

 

0

-

-

 

-

1

-

 

-

-

2

 

-

-

-

DIABETES

·         Geen

·         Alleen dieet

·         Dieet en orale geneesmiddelen

·         Dieet en insuline

 

0

-

-

-

 

-

1

-

-

 

-

-

2

-

 

-

-

-

3

TOTAALSCORE verticaal

 

 

 

 

TOTAALSCORE

 

 

Omcirkel de score die van toepassing is.

Tel eerst de verkregen scores verticaal op.

Tel de zo verkregen score bij elkaar op in het vakje TOTAALSCORE

Bij een score hoger dan 8 punten zijn preventieve maatregelen noodzakelijk.